Materiali per restauri indiretti

Jun 27, 2023

Nel 2003, il Council on Scientific Affairs dell'ADA ha classificato i materiali da restauro dentale in due grandi gruppi distinti a seconda che per completare il restauro fosse necessario un lavoro di laboratorio (a volte in studio) o una visita aggiuntiva. I restauri diretti possono generalmente essere completati in una sola visita, mentre i restauri indiretti vengono fabbricati in laboratorio sulla base delle impronte del dente del paziente e di solito richiedono diverse visite per modellare, fabbricare e infine posizionare il restauro.1 Sebbene i progressi tecnologici (in particolare CAD -CAM) dal 2003 hanno offuscato la divisione tra materiali diretti e indiretti, questo argomento sulla salute orale segue in generale la classificazione del 2003 (vedere il nostro argomento sulla salute orale sui materiali dentali restaurativi diretti). È disponibile una varietà di materiali per restauri indiretti, che forniscono una gamma di resistenza e durata, oltre a considerazioni estetiche e di costo. I restauri indiretti possono essere cementati convenzionalmente o possono richiedere un legame adesivo al dente a seconda delle proprietà del materiale e dello scenario clinico. È disponibile una gamma di cementi a base acqua e a base di resina, che amplia ulteriormente la gamma di combinazioni di materiali per il restauro completato.1, 2

I restauri indiretti sono generalmente costituiti da cinque categorie di materiali: leghe di metalli nobili, leghe di metalli non preziosi, ceramica, compositi a base di resina e metallo-ceramica.1 I metalli sono stati comuni nei restauri indiretti nel corso della storia a causa della loro durabilità e resistenza, ma il desiderio per i materiali del colore dei denti ha portato ad una proliferazione di opzioni ceramiche. La ceramica, tuttavia, è soggetta a fratture e scheggiature, ma legata al metallo garantisce durata e resistenza. I progressi tecnologici, in particolare nell’uso dei sistemi CAD/CAM, hanno aumentato le opzioni dei restauri in ceramica integrale e hanno rapidamente guadagnato popolarità grazie all’aspetto e alla maggiore durata.3 L’uso del metallo sta ulteriormente diminuendo a causa della crescente diffusione di Internet preoccupazioni relative alla tossicità.3 Per ulteriori informazioni, vedere la sezione dedicata alla biocompatibilità e all'esposizione, di seguito.

Tabella 1. Caratteristiche generali delle classi di materiali dentali indiretti.

Tabella di prova qui sotto

Nel 2003, l’ADA Council on Scientific Affairs ha classificato le leghe in base al contenuto di metalli nobili:

Tabella 2. Classificazione delle leghe dentali ADA (ADA Council on Scientific Affairs, 2003.Questo contenuto è attualmente archiviato ed è solo a scopo informativo.

Leghe Alte Nobili

≥ 60% (gruppo oro e platino) e oro ≥ 40%

Titanio e leghe di titanio

Titanio ≥ 85%

Leghe nobili

≥ 25% (gruppo oro e platino)

Prevalentemente leghe vili

< 25% (gruppo oro e platino)

Leghe di metalli nobili

Le leghe nobili, in particolare l'oro, hanno avuto l'uso più lungo nella storia dell'odontoiatria e sono spesso indicate come lo standard in base al quale vengono giudicati altri materiali dentali.1, 4-6 Tipicamente, per le applicazioni dentali, i metalli considerati nobili sono l'oro e i metalli del gruppo del platino (platino, palladio, iridio, rodio, osmio e rutenio).7-9 I metalli nobili sono relativamente termodinamicamente stabili e quindi inerti in un ambiente umido, il che li rende ideali per l'uso come materiale dentale (anche se le leghe di titanio e CrCo forniscono una barriera cinetica all'ossidazione; vedere sotto).9, 10 Come materiali dentali, i metalli nobili devono generalmente essere miscelati con elementi aggiuntivi per creare leghe con maggiore resistenza utilizzabili come restauri indiretti.8 Poiché l'oro è così morbido e malleabile, deve essere indurito con rame, argento, platino o un altro metallo duro e durevole.4, 8 L'aggiunta del 10% in peso di rame all'oro, ad esempio, aumenta la resistenza alla trazione da 104 MPa a 395 MPa.8

La specifica ANSI/ADA n. 134*/ISO 22674:201611 classifica i requisiti per i materiali metallici per restauri e apparecchi fissi e rimovibili:8, 12, 13